COLÉGIO CARLOS DRUMMOND DE ANDRADE

Questionário diário auto declaratório ( de acordo com que foi estabelecido no PLANCON municipal/ Diretriz Gestão de Pessoas , item 1.2.5 )

Unidade escolar:

Colegio Drummond/Fraiburgo

Nome:

Cargo:

Data:

1- Temperatura aferida na entrada do ambiente escolar?

SIM

NÃO

Qual a Temperatura:

2 - Você sentiu nas ultimas 24Hrs ou esta sentindo alguns desses sintomas?

Sport interests:

Febre

Tosse seca

Dor de Cabeça

Dor muscular ( com quem pratica exercício físico)

Dor nas juntas

Falta de Ar

Dor de garganta

Perda de ofato ( não consegue sentir cheiro)

Perda de paladar ( não consegue sentiir gosto)

Perda de apetite

Perda de peso

Diarreia

Náuseas/vômitos

Manchas na pele

Coriza(nariz escorrendo)

Vertigem/desmaio/convulsão

Fraqueza

Calafrios

Congestão nasal

Nenhum sintoma

3 - Esteve em contato com algum caso confirnado de COVID-19 nas últimas 24 horas?.

SIM

NÃO

Fraiburgo,

Sua Assinatura

Obrigado..